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十、怎样简单判断自闭症儿童的严重程度?

 

几个孩子在一起做康复,家长们经常比较进步的快慢,说来说去不得要领。她们就问:夏老师,你看我们这几个孩子谁更严重?因为我们听有些专家说过,自闭症无所谓严重不严重,大家都是一样的。
我说:进步慢的当然更严重,康复时间长的更严重。问题是如果没有跟踪康复,没有一段时间的对比,就不知道孩子到底有多严重。有没有标准和方法对自闭症儿童进行诊断,从而判断孩子的严重情况呢?当然有,多年的康复经验告诉我,判断自闭症儿童严重程度的指标有许多项。我设计了一个检测系统,有二十个衡量指标。每一个衡量指标最高得分是5分,最低是1分。如果总得分达到70分以上,那么自闭症患者就是轻微的;如果得分在50分到69分之间,那么患者就是中等程度的;50分以下为严重自闭症患者。我这里要说的是怎样简单的判断自闭症孩子的严重情况。
第一是情感标准。最严重的自闭症患者只用一个指标就能判断出来,这个标准是情感标准。情感在这里特指对亲人特别是对母亲的依恋程度。我们对这里的五个孩子用这个标准来衡量,就可以发现最严重的是两个,第一个是为为,第二个是丰丰。我第一次接触丰丰的时候,他对母亲没有很亲近的感觉的。跟谁在一起都可以,看着妈妈离开也没有任何反应。丰丰妈妈,当初是不是这么回事?
丰丰妈妈点点头。为为妈妈说:是的,为为在来这里之前也是这样的。我每次带他到楼下去玩,那些奶奶阿姨都可以带他,我去买点东西离开也不会跟我走,那时他是不认得妈妈的。
我接着分析:在前一个月我亲自带为为睡觉的时候,第一天晚上为为就很自然的跟我一起睡觉,根本就没有因为跟一个陌生人睡觉感觉不自然而哭闹。一个月以后对妈妈开始有依恋感,三个月的时候达到正常水平,对母亲粘得不得了。晚上与母亲分开跟我去睡觉时,总是哭,难舍难分。可见灵性已经开始回归。
行行妈妈说:我明白了,为什么行行恢复这么快,因为行行比起为为和丰丰来情感就非常丰富。不但对母亲感情很深,对奶奶,对爸爸都很亲近。几天不见爸爸,爸爸来看他,他就要爸爸抱,依恋在爸爸的怀里乖乖的。为什么情感这么重要呢?
我说:人是从低等动物进化到高等动物的。其实对母亲的情感,就是低等动物也具备的。我们发现小动物都知道找妈妈,妈妈外出觅食回来,它们都会欢呼高兴。是否具备情感可以衡量动物是否更高级的一个标准。智力高的动物情感更丰富。比如在家养动物里,狗的智力最高,狗对主人的感情就非常强烈。其他动物比如猫、鸡、猪等就差一些。野生动物是否更高级,同样可以这样来判定。自闭症儿童的大脑神经细胞和成人一样多,都是140亿左右,但因为体质不好和气血不足,许多都没有发育成长,都在沉睡中。这种沉睡的细胞越多,就越严重。情感细胞是首先成长发育的。如果孩子没有对母亲的感情,就说明灵性还没有达到一般动物大脑发育的程度,其严重性是可想而知的。
行行妈妈问:如果孩子都具备的起码的情感状态,那又怎样来判定严重程度呢?
我说:如果这样,那就使用第二个重要标准:明事理标准。明事理是指自闭症儿童对他人要求和态度有一定的反应,能明白其大致含义。比如母亲严厉训斥,他能感受得到不是好事;穿衣时有一定的配合;上厕所有明确的表示等。这种明白别人意思的智力水平,只有非常高级的动物才有,比如狗,海豚,大象等,我们都可以训练这些动物按照人类的意思来做简单的事情。当然更高级的动物比如猴子,大猩猩对人类语言的理解就更丰富了。
为为妈妈说:如果大家都有这个水平的时候怎样判断严重情况呢?
我说:那就使用第三个标准。说话能力。能不能说话是大家都认可的标准,也是家长们最关心的标准。其实说话不是一天就能实现的,语言能力的恢复遵行下面的发展过程:首先孩子是只会发一个或少数几个单音节的音,比如哭时的啊等。其次说话前能发多个音节,就是传统认为的咿呀学语阶段。自闭症儿童康复到一定程度时也是这样。兵兵三个月的康复就到了这个阶段。再次是仿说和跟说阶段。为为和丰丰在四到五个月的时候都能仿说和跟说了。接下来是自由说话和高级说话阶段了。说话是人类特有的表现,是大脑独特的功能,是其他动物都无法达到的。如果具备完全的语言能力,可以说已经康复了。
兵兵妈妈说:如果都处于仿说和跟说阶段,怎样来判定孩子的严重情况呢?
我笑了,说:看来大家都是自闭症康复的研究人员了。这个时候就看孩子的行为,叫行为标准。自闭症儿童最典型的行为是刻板,这种刻板行为有的儿童严重,有的不严重。特别是经过我们的康复治疗后,这种刻板行为会越来越少。兵兵到第三个月的时候还有少量的尖叫和拍手行为。为为到第六个月的时候还有一些刻板行为。这说明为为比兵兵更严重。而行行一开始就没有多少刻板行为,一个月后基本没有了。
聊到后来,妈妈们都了解了自己孩子严重情况的程度,都纷纷关心十多岁的威亮,问威亮有多严重。威亮的家长没有陪同,完全交给我们来做康复。
我说:威亮的情况与你们完全不同,不能放在同一个层次来比较。因为严重程度最重要的标准是年龄。如果是七岁以下的儿童,都可以按照上面的标准来判定严重情况,而上了七岁特别是过了十岁就有些特殊了。我调治过一个十六岁的脑瘫加自闭症少年,虽然生活能康复到自理,但语言的恢复比较缓慢,完全恢复就更难了,需要两年以上的时间。威亮已有十三岁,说话很难听懂,完全康复需要更长的时间。如果自闭症患者超过了十八岁还不能说话,语言的恢复基本没有可能,我只能保证体质提升,康复到生活自理。因此自闭症是发育的问题,发育是有年龄限制的,如果年龄太大,康复难度也相应提高。尽早找到正确的康复方法是能否康复的关键。

发布时间:2013-05-15